手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)

□記者滕璐 通訊員李夢(mèng)嬌

1月4日，齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院成功利用3D打印技術(shù)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位，順利完成局麻下骶神經(jīng)調(diào)控刺激器植入術(shù)。據(jù)了解，本次手術(shù)在全市尚屬首例。

這次手術(shù)的患者是27歲的劉女士，由于先天骶骨畸形、脊柱裂，導(dǎo)致骶神經(jīng)受損嚴(yán)重，多次手術(shù)后仍得不到改善。近期，劉女士病情加重，排尿、排便困難，嚴(yán)重影響了她正常的生活和工作。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，但治療效果不佳。后來(lái)，劉女士在朋友的推薦下，來(lái)到齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院泌尿外科就診。泌尿外科負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師高立健接診后，為她安排了彩超檢查，結(jié)果顯示雙腎中重度積水，膀胱殘余尿量約610毫升，診斷為膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿潴留。考慮到患者的病情復(fù)雜，高立健立即組織科內(nèi)同事會(huì)診，最終認(rèn)為骶神經(jīng)調(diào)控刺激器植入術(shù)是最佳治療方案。

然而，患者骶骨存在嚴(yán)重畸形，導(dǎo)致骶神經(jīng)位置和走形極為特殊，尋找骶神經(jīng)異常困難，在這種特殊情況下，如何快速準(zhǔn)確確定骶孔的穿刺位置，又怎樣確定神經(jīng)調(diào)控刺激器的準(zhǔn)確植入位置？這給首次實(shí)施骶神經(jīng)調(diào)控刺激器植入術(shù)的高立健及其團(tuán)隊(duì)增加了不小的困難。為此，高立健帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)精心研究植入方案，同時(shí)向業(yè)內(nèi)專家咨詢請(qǐng)教。最終，他們利用3D打印技術(shù)，將患者的骶骨生成三維影像，1:1打印出患者骶骨模型，并設(shè)計(jì)出精準(zhǔn)的導(dǎo)航模板。借助該導(dǎo)航模板，可以實(shí)現(xiàn)“一針到位”，順利將神經(jīng)調(diào)控刺激器準(zhǔn)確送達(dá)骶神經(jīng)附近，更加快速地找準(zhǔn)植入位置。在完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)相關(guān)禁忌證后，劉女士的骶神經(jīng)調(diào)控（一期）手術(shù)如期舉行。

憑借精準(zhǔn)的導(dǎo)航模板和精湛的醫(yī)術(shù)，高立健帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員將神經(jīng)調(diào)控刺激器精準(zhǔn)植入到位。在隨后四周的調(diào)控和觀察中，劉女士的癥狀顯著改善，復(fù)查彩超提示雙腎積水以及膀胱殘余尿明顯好轉(zhuǎn)。很快，又成功開(kāi)展了骶神經(jīng)調(diào)控（二期）手術(shù)。手術(shù)結(jié)束2天后，劉女士康復(fù)出院，多年來(lái)的煩惱和尷尬得到解決，這讓她十分高興。

骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)又稱骶神經(jīng)刺激電極植入手術(shù)，它利用介入技術(shù)，將低頻電脈沖連續(xù)施加于骶神經(jīng)，達(dá)到改善排尿、排便功能障礙的目的。“這是一種新的微創(chuàng)治療手段，可在最大程度上幫患者提高生活質(zhì)量。”高立健說(shuō)。據(jù)了解，本次手術(shù)是該院首次將3D打印技術(shù)運(yùn)用到骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)當(dāng)中。高立健介紹，隨著科技的進(jìn)步與發(fā)展，3D打印技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)療臨床，不僅能夠根據(jù)患者的實(shí)時(shí)需求，量身定制專屬的醫(yī)療輔助器械，更能輔助醫(yī)生進(jìn)行救治，例如根據(jù)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)3D建模，打印出1:1的實(shí)物模型，為疾病的診斷、術(shù)前手術(shù)方案的設(shè)計(jì)、術(shù)前手術(shù)操作的演練提供良好輔助。