樂陵市醫保改革惠及千家萬戶——報銷就近辦 便民零距離

□本報記者于春芝本報通訊員蘇安矗

“才兩天，報銷款就到賬了！”10月31日，樂陵市胡家街道居民任長海發現，此前因突發消化道出血在河北廊坊住院產生的醫療費用，在提交報銷申請后迅速到賬。

10月29日，任長海在樂陵市醫保窗口工作人員的全程協助下，通過“事后補辦”順利完成了異地就醫費用手工報銷的

全部流程。短短兩天時間，783元醫保報銷款便已打入他的賬戶。

任長海的經歷并非個例，其背后是樂陵醫保服務持續提質增效的生動實踐。

黨的二十屆四中全會指出，要健全社會保障體系，加快建設健康中國，穩步推進基本公共服務均等化。對此，樂陵市醫保局黨組成員、副局長張建表示，黨的二十屆四中全會對健全多層次醫療保障體系、加快建設健康中國提出明確要求，為推動醫保事業高質量發展指明了方向、明確了路徑。圍繞大局，樂陵市醫保局積極展現擔當，不斷優化醫保公共服務，將手工報銷周期壓縮至2到3天，實現醫保惠民的“加速度”。

目前，樂陵不僅實現了異地就醫手工報銷“市域通辦”，還實現了群眾異地就醫備案“掌上辦+網上辦+線下辦”多模式辦理，同時，持續推動服務窗口前移，將醫保業務“搬”到群眾家門口。“現在鄉村居民在鄉鎮醫保窗口就能辦理醫保業務！”樂陵市醫保局工作人員楊曉艷表示，這對于偏遠鄉鎮的居民尤其便利，他們不再因為手工報銷而往返城區。

在推動服務下沉的同時，“市域通辦”也讓跨縣區生活的群眾享受到實實在在的便捷。在夏津參保的馬紅目前在樂陵居住，前不久她在濟南就醫，在樂陵醫保窗口順利辦理了手工報銷。

楊曉艷介紹，目前，樂陵執行的“市域通辦”政策，居民不管在德州哪個縣市區參保，任何一個醫保窗口，材料和流程都一樣，一次就能辦好。

這些改變，源于樂陵全面推行的“市域通辦+綜合柜員制”改革。通過對醫保業務進行標準化梳理與流程再造，實現了“無差別受理”，讓辦事群眾告別“多頭跑、來回問”。

隨著新一年度居民醫保繳費啟動，樂陵正積極推廣“醫保個人賬戶家庭共濟”功能，將醫保保障從“一人繳費、一人使用”拓展至“全家共享”。參保職工通過線上小程序，即可使用個人賬戶為配偶、父母、子女等近親屬繳納居民醫療保險。

“家庭共濟不僅提高醫保基金的使用效率，也可以減輕家庭的醫療負擔。”樂陵市醫保局工作人員楊海濤表示，辦理“家庭共濟”后，個人賬戶資金可用于支付近親屬在定點醫藥機構產生的個人負擔的醫療費用，以及參加居民基本醫療保險、政府指導的普惠型商業醫療保險的個人繳費，極大方便了家庭內部的醫療支出安排。

從異地就醫手工報銷“加速度”到醫保“門口辦”“掌上辦”，從市域通辦“無差別”到個人賬戶家庭共濟“全家享”，樂陵醫保正以一次次貼心服務、一項項務實改革，將“醫保為民”的承諾寫進群眾心里。

“群眾滿意，就是我們工作最大的動力。”張建表示，樂陵市醫保局將繼續聚焦群眾急難愁盼問題，不斷拓展服務廣度與深度，切實增強人民群眾在醫保領域的獲得感、幸福感與安全感。