原標(biāo)題：陵城區(qū)完善醫(yī)療服務(wù)，302家村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)——村民足不出村可報(bào)銷

□本報(bào)記者唐曉穎 本報(bào)通訊員李月王新雨

“家門口能看病，不出村就可以醫(yī)保報(bào)銷，真是太方便了。”10月11日上午，在陵城區(qū)臨齊街道五李新村衛(wèi)生室，身患糖尿病的村民張俊英用醫(yī)保卡結(jié)算了藥費(fèi)。按照國(guó)家最新醫(yī)保政策，糖尿病、高血壓門診用藥統(tǒng)籌基金支付比例由70%調(diào)整至75%，此次她買藥花費(fèi)184元，醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人只需支付54元。

今年61歲的張俊英患糖尿病多年，需要注射胰島素和服藥治療。為報(bào)銷藥費(fèi)，她以前要跑到離家9公里以外的臨齊街道衛(wèi)生院。2023年5月，陵城區(qū)將五李新村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)后，她就醫(yī)買藥變得極為便捷，不出村就能享受醫(yī)保即時(shí)報(bào)銷。

五李新村衛(wèi)生室輻射周邊6個(gè)村、近4000名居民。衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人崔寶剛介紹說：“村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)后，村民特別是老年人來看病買藥的比原來增加了不少，僅9月份就結(jié)算632人次，醫(yī)保基金結(jié)算額近2萬(wàn)元。”

村民李建雙患有心臟病，需要天天吃藥。他給記者算了一筆賬，今年以來他去村衛(wèi)生室買了8次藥，醫(yī)保報(bào)銷了398.2元，個(gè)人花費(fèi)214.4元，報(bào)銷比例達(dá)65%。“原價(jià)120多元一盒的硫酸氫氯吡格雷片，集采報(bào)銷后只花了6.7元。村里的鄉(xiāng)親們都知道不出村就能醫(yī)保報(bào)銷，參保的積極性更高了。”李建雙說。

村衛(wèi)生室作為最基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)的“最后一公里”。去年以來，陵城區(qū)圍繞更好實(shí)現(xiàn)參保群眾就近享有醫(yī)療保障服務(wù)，在全區(qū)范圍內(nèi)實(shí)施了“推動(dòng)村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理”專項(xiàng)行動(dòng)，持續(xù)創(chuàng)優(yōu)服務(wù)方式，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)向村衛(wèi)生室延伸，村民在家門口就能享受醫(yī)保報(bào)銷、結(jié)算。他們還將部分醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)下沉到基層，在部分定點(diǎn)村衛(wèi)生室建立醫(yī)保工作點(diǎn)，推出“幫辦代辦醫(yī)保業(yè)務(wù)”特色服務(wù)。村衛(wèi)生室工作人員詳細(xì)為村民講解醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)流程，幫村民代辦參保登記、繳費(fèi)查詢等相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)，確保群眾在家門口“找得到人、辦得成事”。

對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)村衛(wèi)生室，陵城區(qū)采取統(tǒng)一藥械管理，實(shí)施基本藥物制度，藥品實(shí)行零差價(jià)銷售，村民可享受普通門診報(bào)銷以及高血壓、糖尿病“兩病”門診報(bào)銷。目前，陵城區(qū)共有302家村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，其中有7家衛(wèi)生室開通了跨省異地普通門診直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)，15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈基本形成。

今年，陵城區(qū)開展了醫(yī)保政策百場(chǎng)宣講活動(dòng)，將醫(yī)保政策送到群眾身邊。按照“應(yīng)納盡納”的原則，將符合條件的村衛(wèi)生室全部納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，切實(shí)解決參保群眾就近醫(yī)保報(bào)銷需求。同時(shí)推動(dòng)村衛(wèi)生室常見病、多發(fā)病用藥與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院銜接一致，探索醫(yī)保引導(dǎo)患者基層就醫(yī)有效機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療工作重心下移、資源下沉，開展上門巡診等便民服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了小病就醫(yī)不出村，讓醫(yī)保服務(wù)更好惠及農(nóng)村居民。