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德州市職工生育保險省內異地直接結算縣域全覆蓋

原標題:我市職工生育保險省內異地直接結算縣域全覆蓋 外地人來德州生娃無需墊付醫藥費

德州新聞網訊(記者尹曉燕通訊員公曉艷)“不用墊錢、不再跑腿,出院時直接報銷,真是省心又省力!”7月30日,在濟南工作的參保職工王麗在齊河縣人民醫院通過異地直接結算,順利報銷了剖宮產醫療費用6337元,醫保支付4834元。

這得益于我市全面推開的生育保險省內異地直接結算服務。截至7月25日,我市已實現職工生育分娩醫療費省內異地直接結算縣域全覆蓋,30家定點醫療機構可為省內參保人提供“一站式”結算服務,惠及更多跨城生育家庭。

以往,異地生育的參保人需先自費結算,再攜帶醫院收費票據、費用清單、病歷等材料回參保地報銷,耗時耗力。市醫保局上線生育分娩醫療費省內異地直接結算系統后,“一站式”結算覆蓋單胎順產、經剖宮產術分娩、多胎分娩均為順產(雙胎)、多胎分娩均經剖宮產術(雙胎)等4個主要病種。

“現在只需持醫???,就能在出院時完成報銷?!笔嗅t保中心主任劉麗麗介紹,外地參保人來德州生育執行“就醫地目錄、參保地政策”,由就醫地統一管理。以濟南參保職工為例,該職工在德州生育,按照德州市醫保目錄,執行濟南市的報銷比例。

為確保政策落地,市醫保局對全市具備資質的醫療機構開展系統改造,通過統一病種編碼、系統程序改造、業務配對測試等舉措,將30家開展生育相關業務的定點醫院納入異地結算網絡,實現各縣市區婦幼保健院和有產科的二級及以上綜合醫療機構全覆蓋。

針對特殊情況無法直接結算的參保人,保留手工報銷渠道。參保人可攜帶材料至各醫保經辦機構辦理,確保待遇“不落空”?!敖酉聛?,我們將積極推進居民生育費用省內異地直接結算工作,進一步提升異地生育報銷的便捷度。”劉麗麗表示。

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