孕婦患急性胰腺炎，齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院——

闖生命難關(guān)護(hù)母子平安

□本報記者 邢仁宇 本報通訊員 李夢嬌

“醫(yī)生，我的肚子好疼，您快看看是不是寶寶出問題了？”2月16日，懷孕37周的任女士被送到了山大齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院急診科。任女士此次妊娠已是第二胎，2天前，她感到上腹陣痛，認(rèn)為是正常宮縮，誰知疼痛越來越劇烈，到第3天已經(jīng)難以忍受，才撥打了120急救電話。

接診醫(yī)生于紅陽詢問了任女士的病史，了解到患者有高脂血癥病史，甘油三酯曾升高至18mmol/L，是正常值的10倍以上。考慮到患者孕婦身份，懷疑為急性脂源性胰腺炎。“女性在妊娠期受雌激素、孕激素的影響，膽固醇和甘油三酯會比正常時升高30%左右，血清甘油三酯數(shù)值越高，急性胰腺炎的風(fēng)險就會越大。”很快，經(jīng)CT檢查，任女士被確診為急性胰腺炎。

為避免病情進(jìn)一步發(fā)展而危及母子生命，急診科第一時間為患者組織了多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT）。重癥醫(yī)學(xué)科（內(nèi)系）與泌尿外科、婦產(chǎn)科、肝膽外科等科室專家經(jīng)過周密討論后，決定先為任女士緊急行剖宮產(chǎn)，確保新生兒安全，術(shù)后將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)到重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療。

16日深夜，成功剖宮產(chǎn)后的任女士被送到了重癥醫(yī)學(xué)科（內(nèi)系）。此時的患者反復(fù)嘔吐、呼吸急促，胰腺炎與術(shù)后宮縮疊加的劇痛讓她輾轉(zhuǎn)反側(cè)。重癥監(jiān)護(hù)室值班醫(yī)師李彥芬與護(hù)士何振、呂曉旭立即給予吸氧緩解呼吸困難，加用止痛、止吐藥物緩解術(shù)后不適。用藥后患者腹痛緩解，安靜入睡。但值班醫(yī)師知道后面還有很多難關(guān)要闖。

第一關(guān)是產(chǎn)后出血，術(shù)中見患者子宮下段肌層厚度低于正常值，出血風(fēng)險高于初產(chǎn)婦，因此李彥芬密切觀察，及時復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，并與婦產(chǎn)科醫(yī)生一同研究后續(xù)治療方案；第二關(guān)是肺栓塞，產(chǎn)婦產(chǎn)后處于血液高凝狀態(tài)，如果長期臥床不動，極易產(chǎn)生血栓，為防止這一情況發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員幫助患者下床活動，并聯(lián)合氣壓治療及抗凝治療，預(yù)防血栓形成；第三關(guān)是治療胰腺炎和糾正呼吸窘迫，通過對患者禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)等方式，使胰腺得以休息，再經(jīng)過鎮(zhèn)痛和呼吸訓(xùn)練，讓患者呼吸功能逐漸好轉(zhuǎn)。經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科細(xì)心治療和精心護(hù)理，患者跨過了一道道難關(guān)。兩天后任女士腹痛消失，各項指標(biāo)逐漸趨于正常，目前已轉(zhuǎn)回普通病房進(jìn)一步觀察治療。

“妊娠合并急性胰腺炎具有發(fā)病急、并發(fā)癥多、治療困難、病死率高等特點(diǎn)。”李彥芬介紹，該疾病多見于進(jìn)食高脂飲食、飽餐后發(fā)作，因此孕期切勿盲目進(jìn)補(bǔ)，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理飲食。