原標(biāo)題：德州市立醫(yī)院培養(yǎng)專科護(hù)士，提升護(hù)理水平——用專業(yè)帶來(lái)溫暖“醫(yī)”靠
呼吸科專科護(hù)士趙榮引導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。 記者邢仁宇攝
ICU專科護(hù)士楊穎仙在觀察患者情況。記者邢仁宇攝
□記者邢仁宇 通訊員侯進(jìn)
專科護(hù)士是指在某個(gè)臨床護(hù)理領(lǐng)域中具有完備的理論知識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及精湛的臨床技能，且能向患者直接提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的護(hù)士。近年來(lái)，專科護(hù)士這一職業(yè)進(jìn)入了人們的視野。護(hù)士不再僅提供傳統(tǒng)的打針、輸液、配藥“老三樣”，還可以憑著專業(yè)護(hù)理技能，成為幫助患者解除痛苦、助力快速康復(fù)的專家。
“醫(yī)療分科的不斷細(xì)化，專科、專病技術(shù)的迅速發(fā)展對(duì)護(hù)理提出了更高的要求。”德州市立醫(yī)院護(hù)理科主任唐春艷說(shuō)，2020年以來(lái)，醫(yī)院大力發(fā)展專科護(hù)士，通過(guò)優(yōu)先評(píng)優(yōu)、即時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)等政策，鼓勵(lì)護(hù)士們積極學(xué)習(xí)專科技能，支持專科護(hù)士發(fā)展。4月13日，醫(yī)院外科專科護(hù)士馬魯彥在山東省2024公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展病例大賽中獲“最佳病例獎(jiǎng)”，晉級(jí)全國(guó)總決賽。
業(yè)精于專 改善患者就醫(yī)體驗(yàn)
“我之前根本吹不動(dòng)氣球，如今能吹得像沙包那么大了。”4月30日，剛剛結(jié)束康復(fù)訓(xùn)練的王奶奶說(shuō)。在呼吸與重癥科，每天早晨的康復(fù)訓(xùn)練已成為一道別樣的風(fēng)景。“我們通過(guò)將呼吸訓(xùn)練與奧塔戈防摔倒訓(xùn)練結(jié)合，全方位鍛煉患者的心肺功能，幫助患者早日恢復(fù)自理能力。”呼吸科專科護(hù)士趙榮說(shuō)。
“三分治療，七分護(hù)理”。在醫(yī)療工作中，護(hù)理起著至關(guān)重要的作用。在德州市立醫(yī)院，改善患者生活、讓患者盡快恢復(fù)自理能力是專科護(hù)士的主要職責(zé)之一。
醫(yī)院內(nèi)分泌科里，糖尿病專科護(hù)士不僅擁有專業(yè)的護(hù)理能力，還是“營(yíng)養(yǎng)大師”。“以前我們只負(fù)責(zé)傳達(dá)患者不能吃什么，而現(xiàn)在我們還會(huì)幫助他們制定食譜。”護(hù)士長(zhǎng)盧廷廷介紹，這份食譜不僅會(huì)考慮到營(yíng)養(yǎng)搭配與忌口，還會(huì)著重考慮患者的口味喜好，盡可能讓患者吃得放心又開(kāi)心。
同樣是進(jìn)食，在神經(jīng)內(nèi)科、ICU等其他科室卻有著完全不同的要求。部分需要胃部插管和呼吸道切口的患者，在恢復(fù)進(jìn)食時(shí)往往會(huì)發(fā)生嗆咳，針對(duì)這一情況，神經(jīng)內(nèi)科專科護(hù)士開(kāi)展了“果凍進(jìn)食法”——將食用膠加入流體食物中，讓食物更容易吞咽，幫助患者恢復(fù)吞咽自信、訓(xùn)練吞咽能力。
像這樣的專科護(hù)理服務(wù)已經(jīng)分布在每個(gè)科室，專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理不僅滿足了患者的個(gè)體化需求，還減輕了患者的痛苦、改善了患者的生活，讓就醫(yī)體驗(yàn)越來(lái)越好。
醫(yī)護(hù)一體 守護(hù)康復(fù)全周期
4月中旬，年近80歲的李大爺因心源性休克被送至醫(yī)院搶救，并入住德州市立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步觀察。考慮到李大爺心肺功能弱，ICU專科護(hù)士楊穎仙為其進(jìn)行了有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)。入住期間，患者血壓出現(xiàn)的波動(dòng)被準(zhǔn)確測(cè)量。因搶救及時(shí)，李大爺順利渡過(guò)了危險(xiǎn)期，現(xiàn)已出院。“有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)通過(guò)將導(dǎo)管以及監(jiān)測(cè)探頭插入到血管腔內(nèi)，對(duì)血壓進(jìn)行直接測(cè)定，能夠及時(shí)準(zhǔn)確地反映動(dòng)態(tài)血壓。”楊穎仙說(shuō)。該技術(shù)自2月投入使用，已惠及患者20余名。
如今，專科護(hù)士不僅是患者的守護(hù)者，還是醫(yī)生診療的好幫手。專科護(hù)士在承擔(dān)起更多護(hù)理、治療責(zé)任的同時(shí)，從“幕后”走到了“前臺(tái)”。
除了有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，專科護(hù)士還開(kāi)展了腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、CT下動(dòng)脈穿刺、PICC靜脈置管等技術(shù)，幫助醫(yī)生收集患者病情數(shù)據(jù)，持續(xù)監(jiān)測(cè)病情發(fā)展。此外，醫(yī)院還將專科護(hù)士納入多學(xué)科會(huì)診中，針對(duì)手術(shù)過(guò)程中需要穿刺和術(shù)后需要長(zhǎng)期臥床的患者，根據(jù)手術(shù)類型提前設(shè)計(jì)術(shù)后護(hù)理計(jì)劃，最大程度減輕患者痛苦。護(hù)士職責(zé)的延伸、醫(yī)護(hù)一體化的推廣，讓患者享受到了全周期的護(hù)理服務(wù)。
成果轉(zhuǎn)化 綜合管理促提升
“本月康復(fù)操開(kāi)展順利，獲得了患者的一致好評(píng)。”“肺康復(fù)、吞咽功能訓(xùn)練在相關(guān)科室效果顯著，下一步或許可以全院推廣。”……4月30日，醫(yī)院各科室專科護(hù)士齊聚一堂進(jìn)行工作匯報(bào)總結(jié)。“我們?yōu)槊课粚？谱o(hù)士設(shè)立了成果轉(zhuǎn)化小組，每月制定臨床改善項(xiàng)目，一月一總結(jié)。針對(duì)開(kāi)展不順利的項(xiàng)目，我們將加大扶持力度，讓專科護(hù)士技術(shù)最大程度得到利用。”唐春艷介紹，通過(guò)臨床項(xiàng)目改善，專科護(hù)士在實(shí)現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化的同時(shí)，還為護(hù)理優(yōu)化探索了新路徑。
醫(yī)院依托中華護(hù)理學(xué)會(huì)、山東省護(hù)理學(xué)會(huì)每年的專科護(hù)士培訓(xùn)項(xiàng)目，讓專科護(hù)士將最新的護(hù)理技術(shù)、指南帶回醫(yī)院，幫助醫(yī)院完善流程、改進(jìn)制度。醫(yī)院為專科護(hù)士組建了帶教學(xué)術(shù)小組，定期進(jìn)行學(xué)術(shù)考核，實(shí)現(xiàn)了“一人提升，全院受益”。
目前醫(yī)院已有專科護(hù)士22名，計(jì)劃在2024年底數(shù)量達(dá)到全部護(hù)士的15%。很快，醫(yī)院還將設(shè)立專科護(hù)士門診，以專科護(hù)士培養(yǎng)帶動(dòng)護(hù)理水平全面提升，讓更多患者享受到專業(yè)、高效的護(hù)理服務(wù)。