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齊魯醫院德州醫院突破骨科手術高齡“禁區”——

九旬老人骨折 術后一周康復出院

記者邢仁宇 通訊員李夢嬌

近日，齊魯醫院德州醫院收治了一位特殊患者，96歲高齡的王大娘因不慎摔倒導致左側髖部骨折。老年髖部骨折因其高齡、基礎病多、骨質疏松嚴重、并發癥多，常被稱為“人生最后一次骨折”，每年都有很多高齡患者因手術風險巨大喪失手術時機。齊魯醫院德州醫院創傷骨科團隊充分研判各類突發情況，通過“股骨轉子間粉碎性骨折閉合復位內固定術”和護理團隊的精心護理，讓王大娘術后僅一周便康復出院。

半月前，剛被送到醫院時，王大娘因疼痛面無血色，臉上滿是冷汗。經拍片檢查，王大娘左側髖部骨折，由醫院創傷骨科收治住院。

創傷骨科（病區）副主任龐同濤了解患者情況后，認為應盡快實施手術。但家屬十分擔心，他們對高齡并且有著基礎疾病的王大娘是否能承受手術而感到焦慮。“王大娘年至鮐背，如果不盡快手術，墜積性肺炎、壓瘡、下肢靜脈血栓、電解質紊亂等并發癥會讓患者身體狀況進一步惡化，患者多臥床一天，手術的成功率就要下降一分。”龐同濤建議應盡快為王大娘進行手術。

入院次日，龐同濤帶領其醫療團隊在征得患者及其家屬的同意后，幫助王大娘完善了顱腦、胸部CT、髖部CT三維重建、心臟彩超、下肢靜脈彩超等相關檢查，深入了解骨折情況和大腦、心、肺、腎等重要器官的功能情況。龐同濤隨即向醫務部提出申請，邀請麻醉手術科、心血管內科、呼吸與危重癥醫學科、消化內科、神經內科專家開展多學科會診，全面細致地評估了王大娘在圍術期可能導致的風險，提前進行風險管理，最終決定盡早為患者實施“股骨轉子間粉碎性骨折閉合復位內固定術”。龐同濤介紹，該手術是一種微創手術，具有術中切口小、術后恢復快的優點，能夠為老年髖部骨折患者規避多種風險，是一種更適合老人的手術方式。

由于王大娘年事已高，此次手術風險極大，任何一個并發癥都有可能讓患者失去生命。為此，醫療團隊對手術方案進行了充分討論、規劃和推演，對可能出現的突發情況制定了應急預案。

在完成了一系列的術前準備后，入院后的第3天，手術如期進行。為最大程度減輕王大娘心臟、腦部以及肺臟的負擔，手術由麻醉醫師譚玉敏采取了蛛網膜下腔麻醉（又稱腰麻或脊麻）。術中，創傷骨科團隊憑借豐富的經驗，通過牽引床快速完成了骨折部位的牽引復位，隨后在左側髖部切開3厘米左右刀口，依次執行插入導針、擴髓、置入主釘，在大轉子以遠做一處2厘米的切口，向股骨頸內打入螺旋固定，遠端鎖入一枚鎖釘，透視骨折復位良好，內固定位置良好。手術僅用時1小時，便順利完成。

經過護理團隊精心的照料，術后王大娘恢復情況良好，很快便可以獨自坐起，隨后順利康復出院。