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診斷更加迅速，方便對癥下藥——

分子生物學精準鎖定“結核菌”

德州新聞網訊 記者邢仁宇 通訊員趙燕哲

■關注世界防治結核病日

3月24日是世界防治結核病日，今年的主題是“全面行動，全力投入，全民參與，終結結核”。在幾代人的努力下，如今通過結核病精準診療已經大大縮短了療程，但是仍要靠全民參與才能筑牢防線。

結核病是由結核分枝桿菌復合群引發的一種慢性傳染病，在我國俗稱“癆病”，古人曾用“十癆九死”形容它的兇險。考古學家甚至從4500年前的木乃伊身上發現了結核病的痕跡，我國最早的醫書《黃帝內經》也記載過類似癥狀。

為何這種疾病能肆虐數千年？德州市第二人民醫院呼吸中心主任、主任醫師許世陽解釋，這是由結核病傳染性、潛伏性、抗藥性、頑固易發等特點導致的。它傳染性強，打個噴嚏就可能傳播；潛伏期長，有人感染后多年才發病；容易對抗生素產生耐藥性。更麻煩的是，很多人感染后沒有明顯癥狀，等免疫力下降才爆發。如果不規范治療，可能會變成慢性傳染源，傳染更多人。

“結核病雖然頑固，但并不可怕，目前，我們已經有完善的診斷、治療、預防措施。”許世陽說，隨著醫學不斷進步，終結結核病已不再遙遠。

診斷更精準。結核病的初步篩查主要依托胸部X光檢查，而高清CT的出現，使肺部結節、空洞等異常無處遁形，即便是早期病變也可以通過篩查及時診斷。此外，近年來分子生物學的發展，提供了快速、準確檢測結核分枝桿菌的手段。通過對患者包塊穿刺液、支氣管灌洗液等標本進行分析，能夠精準診斷結核的敏感性和特異性，為對癥下藥打好基礎。“需要注意的是，確診結核病的患者一定要到有分子生物學分析能力的機構進一步診斷，以免延誤病情。”許世陽回憶，一名青年患者確診結核后未進一步確認結核類型，治療兩年沒痊愈，最終形成多個肺外結核。

治療方面，曾經的“持久戰”正在縮短戰線。耐藥結核過去需要連續服藥兩年，如今新藥將療程壓縮到9個月；普通結核患者堅持規范用藥，6個月即可痊愈。更關鍵的是，醫學界不再只盯著“治病”，而是提前“防病”。除了接種卡介苗，醫生會主動篩查結核患者的密切接觸者，發現潛伏感染者后，通過預防性用藥或免疫治療，將疾病扼殺在萌芽狀態。

許世陽坦言，終結結核的最大障礙并非技術，而是人的觀念。許多患者早期癥狀輕微，既不按時吃藥，也不戴口罩防護，導致病菌在家庭、社區中悄悄擴散。更有人因擔心被歧視而隱瞞病情，錯過最佳治療時機。“如果持續咳嗽，要到專業醫療機構檢查，確診后要嚴格遵醫囑，并佩戴口罩防止傳染他人。”許世陽說，就像今年的主題，只有全民參與，才能讓這場持續千年的“戰爭”畫上句號。