□本報記者滕璐本報通訊員李夢嬌
“孩子吃奶挺好,大便也正常,體重也漲了。”近日,在齊魯醫院德州醫院小兒外科診室,張女士抱著剛滿月的寶寶前來復診。她不停對主治醫師楊洪超說著,臉上早先的陰霾一掃而空,洋溢著幸福的笑容。
一個月前,張女士的女兒出生。孩子出生后不久便開始嘔吐,吐的是黃綠色的液體,肚子也鼓脹得厲害。夫妻倆的心一下子揪緊了。
孩子被送入齊魯醫院德州醫院新生兒醫學科。檢查迅速展開,影像結果給出了明確診斷:新生兒腸閉鎖。這是一種先天性的腸道畸形,通俗講,就是孩子的腸道在母體內發育時,未能連成一條暢通的管道,中間“斷開了”。吃下的奶水堆積在斷口之上,無法下行,導致梗阻。
醫院立即啟動多學科會診(MDT)機制。小兒外科、新生兒醫學科、麻醉科、影像科的專家迅速集結。專家團隊一致判斷:必須實施急診手術,拖延可能導致閉鎖上端腸管因壓力過高而穿孔,引發致命的腹膜炎。從確診到制定方案,再到完成術前準備,各個環節高效銜接。當天下午,手術室內,一場為新生兒打通生命“通道”的“戰斗”開始。麻醉師馬遠忠首先為這名患兒實施全身麻醉。氣管插管細如筆芯,麻醉機參數精確調控,為手術筑起安全基石。小兒外科執行主任任傳濤帶領副主任醫師張家國、主治醫師楊洪超組成了團隊實施手術。
術中,團隊成員感受到了挑戰:閉鎖近端的腸管,因長期梗阻已被撐得異常粗大,而遠端的腸管,因長期廢用,萎縮得極其纖細,直徑不足筷子粗細,要將這兩段腸管完美地吻合在一起。
團隊成員憑借豐富經驗和穩定手法在纖細的腸壁上進行縫合。手術臺上,暖風機持續送出恒溫暖流,維持患兒的核心體溫,避免了低體溫可能引發的硬腫癥等風險。一個多小時后,兩段腸管被成功吻合。
“手術的難點在于腸道的吻合。”任傳濤解釋道,吻合后既要保證“管道”絕對通暢,食物能順利通過,又要確保“接口”嚴絲合縫,不能有滲漏。在新生兒嬌嫩的組織上完成這種操作,精度要求極高,猶如顯微鏡下“繡花”。一旦發生吻合口漏或狹窄,后果不堪設想。
術后,患兒被轉入新生兒醫學科進行后續治療。在醫護人員的精心照護下,她一步步闖過呼吸關、營養關、感染關。術后兩周,孩子順利出院回家。
復診這天,孩子各項指標均正常,張女士心中懸著的大石終于徹底落地了。她坦言,術前十分焦慮,當時就想帶孩子前往濟南、北京等地就醫。“但咱們醫院的反應太快了,專家們馬上一起會診,當天就安排了手術,解釋得也很清楚,讓我們覺得有依靠,最終決定留下來。”張女士感慨道。
如今,齊魯醫院德州醫院小兒外科在新生兒復雜消化道畸形,如腸閉鎖、腸旋轉不良等疾病的診治方面,已建立起成熟的診療體系。